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女工右前臂被机器挤伤,手外科团队让残缺变完美!

时间: 2020-07-01 11:27:21     作者: 沈阳积水潭医院     来源:      分享:
37岁的朱女士(化名)像往常一样在工厂里上班,操作着机器。不曾料想,运转的机器突然挤压伤了她的右前臂,朱女士的右前臂顿时血肉模糊,疼得她大声叫喊起来,一旁的同事发现情况不对,赶紧过来帮她把机器停下。此时,朱女士因为疼痛,面色苍白,同事立即把她送到沈阳积水潭医院。
 
经查体、相关影像学检查,并注射破伤风针后,急诊医生以“右前臂开放性损伤”为诊断收入手外科接受进一步治疗。针对朱女士的情况,沈阳积水潭医院手外科主任、北京积水潭医院派驻专家郑炜,沈阳积水潭医院手外科行政主任朱柯楠立即组织手外科团队开会研讨,制定了相应的手术方案。
 
朱主任介绍说:“考虑到患者右前臂皮肤软组织缺损、肌腱外露,单纯植皮无法成活,我们为其制定了两期手术方案。对于这种挤压伤所造成的皮肤软组织缺损,我们在第一期将实施清创+VSD负压吸引术,清除患者伤口创面的异物,将伤口周围坏死或遭到污染的组织清理掉,并配合创面的负压引流。待创面恢复良好后,我们将为患者实施第二期手术——’游离皮瓣移植术’,对于大面积缺损创面修复、功能重建、改善外形,这是目前比较可靠、理想的一种修复手段。游离皮瓣移植术对手术医生技术要求很高,因为除了普通的缝合,还要将游离皮瓣与创面的神经、血管等进行连接,才能最大限度地恢复伤处的功能等。”
 
麻醉、反复消毒、反复清创、放置VSD负压吸引........5月27日,朱主任带领医生梅荣飞等人为患者实施了第一期清创+VSD负压吸引术。术中,朱主任对患者创面进行了彻底清创、止血、以VSD敷料覆盖创面。术后,手外科医护人员密切监测朱女士生命体征变化,观察创缘皮肤情况。
 




 
术中情况
 
在创面恢复好后,二期手术时机成熟,郑主任、朱主任共同带领手外科团队为朱女士实施第二期手术“左大腿游离股前外侧皮瓣修复术”。术中,郑主任设计切取患者左大腿股前外侧动脉皮瓣大小约15.5cm×11cm,去除多余脂肪组织,然后将皮瓣上的动静脉血管都吻合到患者受伤右前臂的血管上,为患者重建皮瓣血运,修复皮肤软组织缺损。



 
术后情况
 
历经四个多小时,朱女士的手术顺利完成,安全返回手外科病房。朱主任表示:“手术的成功并不代表患者的康复,术后的护理才是关键。尤其是术后48小时内,很容易发生血管危象。”
 
术后,手外科医护人员每隔2小时就到病房查看患者血运情况,朱女士游离移植的皮瓣血运良好,并未出现血管痉挛、栓塞、伤口感染等并发症。经过手外科医护人员的精心治疗和细心护理,目前,朱女士恢复得很好,已经出院了!
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