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家长千万要注意:如果宝宝出现这种症状,可能是患病了

时间: 2019-02-27 13:21:30     作者: 沈阳积水潭医院     来源:      分享:

有的新手宝妈带孩子去体检时,医生发现宝宝两侧屁股的纹路不对称,说宝宝有可能患了小儿发育性髋关节发育不良,宝妈就很困惑,只是纹路不对称而已,那不是很正常吗?怎么就是患病了呢?要怎么治疗?

其实小儿发育性髋关节发育不良(DDH)是儿童骨科最常见的髋关节疾病,发病率在1‰左右,是髋关节在胚胎、胎儿和婴儿时期发育过程中出现障碍导致的髋关节结构异常,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

 

家长们如果发现宝宝有以下表现,要想到宝宝可能患了DDH!

Allis征阳性(又称Galeazzi征),患儿仰卧,屈髋屈膝,两足平行置于床面,比较两膝高度,不等高为阳性,提示较低一侧髋关节后脱位或股骨或胫骨短缩;单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称,但特异性不强。

 

 怎样才能明确宝宝患了DDH?

可以通过体格检查、超声检查、X检查、磁共振成像(MRI)检查、三维CT检查发现DDH。

但是X检查和三维CT检查有放射损害,而磁共振成像检查费用较高;

超声检查无放射损害,费用相对低廉,操作比较简单,可以实时动态观察,是目前临床应用最广泛、可以实现早诊早治的有效检查方法。

 

什么时候来医院进行超声检查最好?

超声筛查适合0-6个月的宝宝,建议出生后6周来医院进行超声检查。

 

什么样的宝宝最适宜超声检查?

体格检查提示髋关节异常的宝宝最适宜超声检查;

还适宜具有DDH高危因素的婴幼儿筛查和已明确DDH的治疗动态观察。

 

哪些是DDH高危因素?

女孩的发病率是男孩的6倍左右;第一胎或多胎;有家族史;胎位不正,如臀位;

羊水少;有足部跖内收畸形或肌性斜颈等;错误的襁褓方式--蜡烛包,这些都是DDH的高危因素。

 

为什么要强调早期发现DDH?

越早发现DDH即可越早治疗,越早治疗方法就越简单、并发症就越少、疗效也越好,新生儿期疗效最好,将来髋关节可以完全恢复正常。

但是如果不及时治疗的话,随着年龄增加,发生股骨头缺血坏死等并发症的风险就越大,将来还可能发展为髋关节退行性变和骨性关节炎,增加致残率。

 

治疗方法和效果取决于治疗时机

出生到6个月,是治疗的黄金时期,大多数只需软性吊带固定治疗,可有一定范围的活动。

如7-18个月发现,需在麻醉下闭合复位或者切开复位,石膏固定。

如18个月-8岁发现,手术的范围和难度会更大,疗效也大打折扣,还有股骨头坏死、髋关节僵硬等并发症。

如8岁以后发现,并发症多,只能用有限的手段姑息治疗,疗效不佳。

 

超声筛查方法

目前国际公认的髋关节超声筛查方法是Graf方法。通过超声测量α角(骨性髋臼的角度)和β角(软骨部分的角度),来判断髋关节发育不良的程度。

新生儿期超声筛查DDH在欧美等国家已很普及,在我国北京、上海等地也已推广。

目前我省可以使用超声方法筛查DDH的医院寥寥无几,我院超声医师自2018年起先后赴北京积水潭医院进修学习,现已开始了DDH的超声筛查。
 

超声检查DDH值得信赖吗?

超声检查能客观的评估髋关节的形态学改变,特异性和敏感性高,均大于90%;规范化超声检查方法可以确保诊断的准确性,对髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断;对隐匿性或临界性病变更具有重要的诊断价值。

 

沈阳积水潭医院是北京积水潭医院在沈阳设立的一所大型非营利性三级综合医院,是北京积水潭医院沈阳分院区、京沈对口合作的重点项目,是经北京市医管局和卫计委、财政局审批的合作项目,是辽宁省、沈阳市基本医疗保险、新农合、商业保险定点单位,涉外医疗定点服务单位。沈阳积水潭医院院内设沈阳急救中心分站,停机坪可实现直升机空中救援转运。


北京积水潭医院以显著的医疗特色和医、教、研、防综合实力成为北京大学第四临床医学院。其脊柱外科、创伤骨科、矫形骨科、手外科、小儿骨科、骨肿瘤科、运动医学科和烧伤科的医疗技术达到世界及国内领先水平。医院设有北京市创伤骨科研究所、北京市烧伤研究所、北京市手外科研究所、北京创伤烧伤抢救中心、北京市骨科疾病研究治疗中心,全国计算机辅助外科学会和计算机辅助外科研究和应用中心也设在该院。
 

 

乘车线路:

1. 乘坐地铁一号线,在中央大街D出口东行50米,乘坐101路公交车到达医院;

2. 乘坐283路、171路公交车在沈阳积水潭医院站下车即是。

 

 

 

 

 


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