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孩子如何正确地治疗近视?沈阳积水潭医生告诉你这6大方法

时间: 2022-02-15 09:45:00     作者: 沈阳积水潭医院     来源:孩子如何正确地治疗近视?      分享:
世界卫生组织最新研究报告称,目前中国近视患者人数多达6亿,几乎是总人口数量的一半。
 
中国高中生和大学生的近视率均已超过7成,并逐年增加,青少年近视率高居世界第一,小学生的近视率也接近40%。
 
如何治疗近视已经成为家长们迫切关心的问题,今天我们就邀请了沈阳积水潭的医生给大家讲讲治疗近视的那些事儿。
 
1.
 
矫正已经下降的视力
 
2.
 
进一步控制近视增长速度,控制眼轴增长速度。
 
首先从近视眼的防治策略来说,一定要建立眼保健档案,也就是屈光发育档案,主要方法是通过一系列的医学检查,动态了解儿童近视发展的过程,从而充分了解发展的规律,寻找有效的防治措施。
 
在建立屈光发育档案后,便能够对这些儿童进行分类,明确到底哪些是近视的易感人群,通过对这些易感人群进行监测和干预,就能起到针对性的治疗作用。
那么应该如何正确地治疗近视呢?
 
除开手术治疗我们主要有以下几个方面的选择。
 
1. 框架眼镜
 
到了真性近视则已经进入了不可逆的阶段,这个时候只有通过光学或者药物、手术的治疗方法。最常用的方法就是配框架眼镜。家长经常问,什么时候配眼镜比较好?对于一个正常的儿童来说,在裸眼视力低于0.6或扩瞳验光后视力度数超过100度,对他学习、生活就会带来影响,到了这个阶段就需要佩戴合适的眼镜。
 
 
框架眼镜的优点是非常简便易行,运动的时候不愿意戴眼镜就可以拿下来,不会影响运动。但是佩戴框架眼镜也有一些副作用,有的家长反应,一摘掉眼镜就感觉眼睛变得没神。而且经过医学观察发现,单纯佩戴近视眼镜对于近视眼是没有控制作用的。
 
有很多家长每年都要给小孩更换更深度数的眼镜,单纯的光学矫正只能使孩子的当时视力恢复正常,如果没有脱离近视的危险因素,非常近距离的用眼、不节制的上网或使用电脑,都会使近视加重。
 
2. 多焦点眼镜
 
不同的位置和距离,多焦点眼镜的度数是不一样的。看远处焦点一般在眼镜的上方,近视度数配足,看近的时候度数配减,中距离是慢慢减小的,所以名称就叫做渐进多焦点眼镜。
 
这个镜子的特点就是外观和普通眼镜差不多,只是度数不同。经过观察以后发现,多焦点眼镜对某些儿童的近视控制效果还是不错的。99年香港理工大学有一则报道称,研究者将68名9—12岁儿童进行渐变多焦和普通眼镜的比较,佩戴普通眼镜的儿童每年视力增长123度,而佩戴渐变镜的儿童视力只增加了66度。
 
在美国COMET计划中,有四所视光学院针对469名6—11岁儿童,连续观察十年,一组用渐变多焦眼镜,另一组用普通眼镜,他发现这个效果与香港相比差得很多,佩戴渐变镜儿童的视力三年中增长了128度,配戴普通眼镜的儿童视力则增长了148度。美国人认为渐变镜是没有效果的。文章也指出多焦点眼镜对于亚洲人群的效果优于白人和西班牙人群。而且他们发现有一个现象,看镜的时候有一些内斜的小孩使用渐变镜的效果明显增强。
 
目前为止,学术界比较认可的渐变镜使用合适人群为具有轻度内斜的儿童,但是对于明显有外斜视的儿童是不适合的。不是每个儿童都适合使用渐变镜,一定要到医院做进一步的检查,看看是不是适合。
 
3. 隐形眼镜
 
另一种近视眼的儿童治疗方法就是RGP(透气性硬性隐形眼镜)。
 
很多家长问我们为什么要给小孩戴隐形眼镜?隐形眼镜从开发到现在已经历经了好几代,早期的隐形眼镜安全性比较差,确实不适合儿童使用。现在的隐形眼镜已具有高透氧、高安全性的性能,医生仔细检查患者,确定没有危险因素的情况下,是可以有选择性地给小孩验配的,主要配的都是高透氧的硬性隐形眼镜,不会像早期的隐形眼镜一样造成角膜缺氧,所以它的安全系数非常高。
 
以上说的隐形眼镜都是白天戴的,刚戴的时候会产生一种非常难以接受的异物感,所以适应程度是比较差的。国外在上世纪90年代就发明了一种不需要在白天戴的硬性隐形眼镜,当时称为“OK镜”,其实OK镜说穿了就是一种硬性的隐形眼镜, 只是需要在夜间佩戴,通过压迫角膜的作用,使角膜变平,提高白天的矫正视力。戴了OK镜的小孩白天可以不戴眼镜,基本上可以达到正常视力。
 
 
曾经在1999年到2000年,OK镜在国内比较风靡,但由于没有正规、非常规范的验配方法,出现了很多隐形眼镜的并发症,造成了很多感染事件。2003年药监局对全国OK镜市场进行了一次清理整顿,剔除了很多不良的厂家,最终规范了这个市场。到了2005年以后,才能够在国内患者身上使用。
 
OK镜是晚上睡觉前戴、白天不用戴的眼镜,一般来说500度以下的儿童晚上戴OK镜,白天的度数都可以缓解。但是他需要在医生的指导下进行验配,进行多次的检查,配戴以后对于配戴的情况,还有角膜是否感染要进行多次随访,一定要在医生的监督下复查多次,直到完全没有问题为止才能够放心。
 
它是一种可选择的,非主流的近视控制方法。也不是说所有的小孩都能适用,必须要在专业的机构里进行。
 
OK镜的效果如何?美国和香港都做了相应OK镜的研究,发现青少年配戴角膜塑形镜后眼轴的加长为配戴框架眼镜的一半。
 
4. 药物控制
 
药物治疗从100多年前就开始了,当时,药物主要是用来治疗假性近视的,就是我们常用的扩瞳药物,有阿托品、双星明和信流丁。
 
目前国内外使用阿托品的比较多。对于阿托品的研究也已经进行了好几十年,国外很多临床实验已经证实其有效果。
 
根据一篇来自新加坡的最新报道,研究者对400例6~12岁的儿童,使用1%、0.1%和0.01%的阿托品,每天晚上点一次,连续观察了5年。结果发现,1%的阿托品使用者虽然用药初期2年的效果很好,但停药后会出现明显的近视反弹,而0.01%浓度的阿托品使用者虽然使用的初期效果一般,但长期使用效果更好,不出现反弹,而且用药后的副作用明显减少。这个研究结果还是非常有临床意义的。文章均发表于国际知名杂志,经过严格的同行评议,可信度非常高。
 
虽然阿托品滴眼液控制近视的效果非常明显,但是有一个比较严重的副作用,用了以后人的瞳孔会长期放大,小孩会感觉畏光,同时看近模糊,个别症状明显的小孩会出现脸红口干、心跳加快等副作用,只有对那些近视发展非常快的孩子,才会考虑用阿托品治疗,推荐大家使用0.01%浓度的阿托品。
 
5. 户外活动
 
适当的户外活动能够降低近视发生率,这在学术领域已达成共识。
 
 
每天至少户外活动2小时、每周至少14小时,预防近视更有效。同时应该把每周14小时的最低量户外时间,均匀分配到一周里每天2小时左右,效果应该是最理想的。
 
户外活动的内容可以丰富多样——可以是兵乓球、羽毛球、篮球、棒球等球类体育活动,也可以是跳绳、体操、舞蹈、唱歌、背诵、科技和自然类活动等,还可以是悠闲散步甚至静坐,记住是在户外而不是室内噢。
 
6. 其他治疗手段
 
包括控制近视的理疗仪、中医医疗或针灸,这些治疗都能在短期预防视觉疲劳,但长期的效果非常不肯定,而且都没有经大量人群的观察,加上尚没有正式的报道,所以这里医生不建议大家随意尝试。
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